Feine rote oder bläuliche Äderchen an den Beinen sind meist harmlos. Wenn sie Sie optisch stören, kann eine Besenreiserbehandlung sinnvoll sein. Kommen Beschwerden oder auffällige Hautveränderungen hinzu, sollte zunächst geklärt werden, ob eine behandlungsbedürftige Venenerkrankung vorliegt [1].
Besenreiser sind erweiterte kleine Hautvenen. Veranlagung, zunehmendes Alter und hormonelle Veränderungen können ihre Entstehung begünstigen. Sie können isoliert auftreten oder mit einer Funktionsstörung größerer Venen verbunden sein. Aus der sichtbaren Gefäßzeichnung allein lässt sich das nicht zuverlässig unterscheiden [1].
Eine ausgeprägte Gefäßzeichnung rund um Knöchel und Fußrand verdient besondere Aufmerksamkeit. Vor allem zusammen mit Schwellungen, braunen Hautverfärbungen oder Ekzemen kann sie auf eine chronische Venenerkrankung hinweisen. Solche Veränderungen sollten vor einer kosmetischen Behandlung ärztlich eingeordnet werden [4].
Besteht der Verdacht auf eine relevante Venenerkrankung, ist die Duplexsonographie der Beinvenen die Grundlage für eine gezielte Behandlungsplanung [4].
Anlass zur Abklärung geben insbesondere:
Der Venenultraschall zeigt, ob die Venenklappen funktionieren und das Blut regelrecht abfließt. Für Sie ist entscheidend, ob zusätzlich zu den sichtbaren Äderchen ein behandlungsrelevanter Befund vorliegt [5].
Sind größere Venen mit bedeutsamem Blutrückfluss behandlungsbedürftig, sollten diese nach der europäischen Leitlinie zuerst versorgt werden. Erst danach wird die Behandlung der kleinen sichtbaren Gefäße geplant [4].
Eine gezielte Behandlung kann sichtbare Besenreiser reduzieren und das Hautbild verbessern. Eine systematische Cochrane-Auswertung zeigt, dass die Verödung Besenreiser stärker reduzieren kann als eine Scheinbehandlung. Bei der Wahl zwischen Laser und Verödung zählen unter anderem Gefäßgröße, Lage und Hauttyp; eine pauschal beste Methode für alle Befunde gibt es nicht [3].
Bei der Sklerosierung, also der Verödung, wird ein Wirkstoff in die kleinen Venen eingebracht. Ein Gefäßlaser verschließt geeignete Äderchen durch die Haut hindurch. Welche Behandlung für Sie infrage kommt, besprechen wir nach der ärztlichen Untersuchung [1].
Die Entfernung beschwerdefreier Besenreiser ist allerdings keine nachgewiesene Vorsorge gegen das Fortschreiten einer Venenerkrankung. Eine rein ästhetische Behandlung bleibt deshalb eine persönliche Entscheidung [2].
Mögliche Nebenwirkungen sind bräunliche Hautverfärbungen; selten können stärkere Entzündungen oder Hautschädigungen auftreten. Deshalb gehören die Aufklärung über Risiken und eine angepasste Nachsorge zur Behandlung [6].
Bei isolierten, beschwerdefreien Besenreisern unterscheiden sich die Empfehlungen: Die europäische Leitlinie empfiehlt Ultraschall vor einer geplanten Behandlung. Die US-Leitlinie rät bei beschwerdefreiem Befund von einer Routineuntersuchung ab. Die Entscheidung sollte daher nach Beschwerden, Untersuchungsbefund und Behandlungsziel getroffen werden [4, 2].
Die behandelten Gefäße verschwinden nicht sofort. Bis sich das Ergebnis beurteilen lässt, vergehen meist mehrere Wochen. Je nach Ausdehnung und Ansprechen können mehrere Sitzungen nötig sein [1].
Bei med.aesthetic in Coburg beurteilt Dr. Andrei Nistor, Facharzt für Gefäßchirurgie, Ihre Besenreiser und mögliche Begleitbefunde. Je nach Befund stehen Venenultraschall, Laserbehandlung und Sklerosierung zur Verfügung. Wir besprechen mit Ihnen, welche Untersuchung und Behandlung für Ihr Anliegen sinnvoll sind.
Vereinbaren Sie Ihren Termin über unsere Website oder schreiben Sie uns an info@medaesthetic.co.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Untersuchung und Beratung.
