Juliet Laser in Coburg

Was ist die Juliet-Lasertherapie?

Juliet ist eine minimalinvasive Laserbehandlung für den Vaginalbereich. Sie arbeitet mit einem Er:YAG-Laser der Wellenlänge 2.940 nm, die sehr genau vom Wasser im Gewebe aufgenommen wird. Dadurch lässt sich die Energie präzise und kontrolliert dosieren. Ziel der Behandlung ist es, die Neubildung von Kollagen in der Vaginalschleimhaut anzuregen und den Stoffwechsel des Bindegewebes zu verbessern, ganz ohne Hormone und ohne operativen Eingriff.

Die Behandlung führt bei uns Dr. Iris Nistor durch, Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe. Vorab klären wir in einem ausführlichen Gespräch und einer gynäkologischen Untersuchung, ob Juliet für Ihre Beschwerden die richtige Wahl ist.

Anwendungsgebiete

• Vulvovaginale Atrophie (VVA): Trockenheit, Juckreiz, Brennen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Urogenitales Syndrom der Menopause (GSM): Beschwerden durch den Östrogenmangel nach den Wechseljahren, auch mit häufigem Harndrang
• Verlust von Elastizität und Spannkraft der Vagina, etwa nach Geburten (leichte Senkung, Descensus I. Grades)
• Leichte Belastungsinkontinenz (SUI): ungewollter Urinverlust beim Husten, Niesen oder Heben

Für wen ist Juliet geeignet?

Juliet ist eine Option für Frauen, die sich eine sanfte Behandlung ohne Hormone und ohne Operation wünschen, zum Beispiel:

• Frauen in oder nach den Wechseljahren
• Frauen nach einer oder mehreren Entbindungen
• Frauen, für die eine Hormontherapie nicht infrage kommt, etwa nach einer Brustkrebserkrankung (in Abstimmung mit den behandelnden Ärzten)
• Frauen mit beginnender Beckenbodenschwäche oder leichter Belastungsinkontinenz

So wirkt die Behandlung

Die Vaginalwand besteht aus mehreren Schichten. Entscheidend für Elastizität und Halt ist die Lamina propria, ein Bindegewebe, das reich an Kollagen ist. Mit sinkendem Östrogenspiegel, nach Geburten oder mit zunehmendem Alter wird die Schleimhaut dünner, trockener und weniger elastisch.

Juliet arbeitet in zwei Phasen, die direkt nacheinander in derselben Sitzung erfolgen:

• Ablative Phase: Der Laserstrahl wird in viele feine Mikrostrahlen aufgeteilt. Sie behandeln nur winzige Punkte der oberflächlichen Schleimhaut, das gesunde Gewebe dazwischen bleibt unberührt und unterstützt die rasche Heilung.
• Thermische Phase: Mit längeren Pulsen wird das tiefer liegende Bindegewebe sanft erwärmt. Das regt die Bildung von neuem Kollagen an.

Die Regeneration verläuft schrittweise: In den ersten Tagen setzt die Wärmewirkung ein, im ersten Monat bilden sich neue Kollagenfasern, danach wird das Gewebe weiter umgebaut und besser durchblutet. Viele Frauen bemerken deshalb auch in den Wochen nach der Behandlung noch weitere Verbesserungen.

Ablauf der Behandlung

• Beratungsgespräch, Anamnese und gynäkologische Untersuchung
• Voraussetzungen: ein unauffälliger Krebsabstrich (PAP) und eine unauffällige Urinkultur
• Die Laseranwendung selbst dauert etwa 15 Minuten und wird in der Regel als gut erträglich beschrieben, meist als leichtes Wärmegefühl
• Eine Betäubung ist in der Regel nicht notwendig
• Anschließend können Sie Ihren Alltag wie gewohnt fortsetzen

Wie viele Sitzungen sind nötig?

In der Regel empfehlen wir zwei Sitzungen im Abstand von etwa vier bis sechs Wochen. Die Kombination aus ablativer und thermischer Phase ermöglicht es, mit wenigen Sitzungen auszukommen. Wie lange die Wirkung anhält, ist individuell verschieden. Ob und wann eine Auffrischung sinnvoll ist, besprechen wir bei der Kontrolle.

Wann sollte nicht behandelt werden?

• während einer Schwangerschaft
• bei Verletzungen oder einer aktiven Infektion im Behandlungsbereich
• bei ungeklärten vaginalen Blutungen und während der Menstruation
• bei Einnahme von Medikamenten, die die Lichtempfindlichkeit erhöhen

Bei bekanntem Herpes genitalis erhalten Sie vorbeugend ein antivirales Medikament für einige Tage vor und nach der Behandlung.

Nach der Behandlung

• Eine spezielle Nachbehandlung ist nicht erforderlich
• Bitte verzichten Sie nach jeder Sitzung 72 Stunden lang auf Geschlechtsverkehr
• Leichte Rötung, Wärme- oder Druckgefühl können vorübergehend auftreten und klingen in der Regel innerhalb weniger Tage ab
• Für einige Tage sanfte Intimpflege ohne reizende Produkte

Juliet, Hormontherapie oder Operation?

Bei Beschwerden nach den Wechseljahren ist die lokale Hormontherapie eine bewährte Behandlung, bei ausgeprägter Senkung oder Inkontinenz kann eine Operation sinnvoll sein. Juliet ergänzt diese Möglichkeiten um eine hormonfreie und nicht-operative Option. Welcher Weg für Sie passt, hängt von Ihrem Befund, Ihren Wünschen und Ihrer Vorgeschichte ab. Wir beraten Sie dazu offen, auch wenn eine andere Behandlung oder eine Kombination, zum Beispiel mit Beckenbodentraining oder unserer Hormonbalance-Sprechstunde, besser geeignet ist.

Was sagen Studien?

Die vaginale Er:YAG-Lasertherapie wurde in mehreren Studien untersucht, auch in Deutschland. In einer Studie der Universitätsfrauenklinik Jena mit 84 Patientinnen mit Beschwerden durch vaginale Atrophie berichteten 82 % der Frauen über eine Verbesserung.¹ Eine weitere Studie aus Jena untersuchte die Behandlung bei Frauen nach Brustkrebs, die auf Hormone verzichten müssen.² Eine prospektive Studie der Universitätsfrauenklinik Tübingen mit 33 Frauen zeigte eine Verbesserung bei leichter bis mittelschwerer Belastungsinkontinenz.³ Studienergebnisse lassen sich nicht auf jede Patientin übertragen. Einen Heilungserfolg können wir nicht garantieren, wir sagen Ihnen aber ehrlich, was in Ihrem Fall realistisch ist.

1 Mothes AR, Runnebaum M, Runnebaum IB. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;229:167-171.
2 Mothes AR, Runnebaum M, Runnebaum IB. J Cancer Res Clin Oncol. 2018;144(5):955-960.
3 Reisenauer C, Hartlieb S, Schoenfisch B et al. Arch Gynecol Obstet. 2019;300(6):1645-1650.

Häufige Fragen

Ist die Behandlung schmerzhaft?

Die meisten Patientinnen empfinden die Behandlung als gut erträglich, meist als leichtes Wärmegefühl. Eine Betäubung ist in der Regel nicht nötig.

Ist mir das Gespräch nicht unangenehm?

Beschwerden im Intimbereich sind sehr häufig, viele Frauen sprechen trotzdem nicht darüber. Bei uns sprechen Sie mit einer Frauenärztin, die das Verfahren kennt und sich Zeit für Ihre Fragen nimmt.

Kann ich Juliet mit einer Hormontherapie kombinieren?

Ja, das ist in vielen Fällen möglich. Wir besprechen mit Ihnen, ob eine Kombination in Ihrer Situation sinnvoll ist.

Werden die Kosten von der Krankenkasse übernommen?

Die Juliet-Lasertherapie wird von den gesetzlichen Krankenkassen in der Regel nicht übernommen. Über die Kosten informieren wir Sie im Beratungsgespräch.

Weiterführende Informationen

Thematisch verwandt: Hormonbalance & Healthy Aging für die Begleitung in den Wechseljahren, die gynäkologische Vorsorge und die psychosomatische Beratung, wenn Beschwerden auch seelisch belasten. Alle Laserbehandlungen unserer Praxis finden Sie im Laserzentrum.